نام خانوادگی*	*
نام *	*
نام پدر*	*
تاریخ تولد*	/ / فروردین - 1404 شنبه ۱شنبه ۲شنبه ۳شنبه ۴شنبه ۵شنبه جمعه ۱ ۲ ۳ ۴ ۵ ۶ ۷ ۸ ۹ ۱۰ ۱۱ ۱۲ ۱۳ ۱۴ ۱۵ ۱۶ ۱۷ ۱۸ ۱۹ ۲۰ ۲۱ ۲۲ ۲۳ ۲۴ ۲۵ ۲۶ ۲۷ ۲۸ ۲۹ ۳۰ ۳۱ فروردین اردیبهشت خرداد تیر مرداد شهریور مهر آبان آذر دی بهمن اسفند   * قسمت روز باید عددی بین 1و 31 باشد. * قسمت ماه باید عددی بین 1و 12 باشد. * قسمت سال باید عددی 4 رقمی باشد. قسمت دقیقه باید عددی بین 0و 59 باشد. قسمت ساعت باید عددی بین 0و 23 باشد.
کد ملی*	* شماره ملی باید عدد باشد
شماره شناسنامه*	* شماره شناسنامه باید عدد باشد
محل صدور شناسنامه	*
محل تولد*	*
سریال شناسنامه	سریال ردیف سری * سریال باید عدد باشد * *
سال تحصیلی *	سال تحصیلی 1404-1403 سال تحصیلی 1403-1402 1401-1402 1399-1400 98-99 97-98 96-97 95-96 *
مقطع*	ابتدایی *
متقاضی ثبت نام در پایه *	انتخاب کنید اول دوم سوم چهارم پنجم ششم پیش دبستانی *
تلفن ثابت 1*	* شماره تلفن باید عدد و حداکثر یازده رقم باشد
تلفن همراه*	* شماره تلفن همراه باید عدد باشد
آدرس	*
کد پستی	*

شغل	*
آدرس محل کار	*
تلفن محل کار	* شماره تلفن باید عدد باشد
تلفن همراه*	* شماره تلفن همراه باید عدد باشد
میزان تحصیلات	بیسواد ابتدایی سیكل دیپلم فوق دیپلم ليسانس فوق لیسانس دكترا حوزوی لطفا تحصیلات را انتخاب نمایید
رشته تحصیلی	*

نام*	*
نام خانوادگی*	*
شغل	*
آدرس محل کار	*
تلفن محل کار	* شماره تلفن باید عدد باشد
میزان تحصیلات	بیسواد ابتدایی سیكل دیپلم فوق دیپلم ليسانس فوق لیسانس دكترا حوزوی لطفا تحصیلات را انتخاب نمایید
رشته تحصیلی	*
تلفن همراه*	* شماره تلفن همراه باید عدد باشد

سال تحصیلی	*
مقطع	*
پایه	*
نام مدرسه	*
آدرس مدرسه	*

مشخصات دانش آموز نام خانوادگی نام نام پدر تاریخ تولد کد ملی شماره شناسنامه محل صدور شناسنامه محل تولد سریال شناسنامه سریال ردیف سری سال تحصیلی مقطع پایه تلفن ثابت 1 تلفن همراه آدرس کد پستی

اطلاعات پدر شغل آدرس محل کار تلفن محل کار تلفن همراه میزان تحصیلات رشته تحصیلی

اطلاعات مادر نام نام خانوادگی شغل آدرس محل کار تلفن محل کار میزان تحصیلات رشته تحصیلی تلفن همراه

سابقه تحصیلی