نام خانوادگی*
نام *
نام پدر*
تاریخ تولد*	/ / بهمن - 1403 شنبه ۱شنبه ۲شنبه ۳شنبه ۴شنبه ۵شنبه جمعه ۱ ۲ ۳ ۴ ۵ ۶ ۷ ۸ ۹ ۱۰ ۱۱ ۱۲ ۱۳ ۱۴ ۱۵ ۱۶ ۱۷ ۱۸ ۱۹ ۲۰ ۲۱ ۲۲ ۲۳ ۲۴ ۲۵ ۲۶ ۲۷ ۲۸ ۲۹ ۳۰ فروردین اردیبهشت خرداد تیر مرداد شهریور مهر آبان آذر دی بهمن اسفند
کد ملی*
شماره شناسنامه*
محل صدور شناسنامه
محل تولد*
سریال شناسنامه	سریال ردیف سری
سال تحصیلی *	سال تحصیلی 1404-1403 سال تحصیلی 1403-1402 1401-1402 1399-1400 98-99 97-98 96-97 95-96
مقطع*	ابتدایی
متقاضی ثبت نام در پایه *	انتخاب کنید اول دوم سوم چهارم پنجم ششم پیش دبستانی
تلفن ثابت 1*
تلفن همراه*
آدرس
کد پستی

شغل
آدرس محل کار
تلفن محل کار
تلفن همراه*
میزان تحصیلات	بیسواد ابتدایی سیكل دیپلم فوق دیپلم ليسانس فوق لیسانس دكترا حوزوی
رشته تحصیلی

نام*
نام خانوادگی*
شغل
آدرس محل کار
تلفن محل کار
میزان تحصیلات	بیسواد ابتدایی سیكل دیپلم فوق دیپلم ليسانس فوق لیسانس دكترا حوزوی
رشته تحصیلی
تلفن همراه*

سال تحصیلی
مقطع
پایه
نام مدرسه
آدرس مدرسه

مشخصات دانش آموز نام خانوادگی نام نام پدر تاریخ تولد کد ملی شماره شناسنامه محل صدور شناسنامه محل تولد سریال شناسنامه سریال ردیف سری سال تحصیلی مقطع پایه تلفن ثابت 1 تلفن همراه آدرس کد پستی

اطلاعات پدر شغل آدرس محل کار تلفن محل کار تلفن همراه میزان تحصیلات رشته تحصیلی

اطلاعات مادر نام نام خانوادگی شغل آدرس محل کار تلفن محل کار میزان تحصیلات رشته تحصیلی تلفن همراه

سابقه تحصیلی